超聲心動(dòng)圖理操作步驟運(yùn)動(dòng)分析
添加時(shí)間：2024-09-27 12:38
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一、聲學(xué)定量
（一）基本原理
聲學(xué)定量, 又稱心內(nèi)膜自動(dòng)邊緣檢測(cè)。 它的原理是將未經(jīng)濾波的超聲數(shù)據(jù)分成血液與組織兩部分，當(dāng)計(jì)算機(jī)檢測(cè)到沿掃描線上某點(diǎn)的超聲信號(hào)由血液變成組織或者由組織變成血液時(shí)，這個(gè)點(diǎn)就被標(biāo)為血液和組織的臨界點(diǎn)，所有的臨界點(diǎn)連接起來(lái)，就能自動(dòng)顯示血液跟組織界面心內(nèi)膜的輪廓。可實(shí)時(shí)地計(jì)算其面積及其變化率，得到心臟的泵血功能和心肌收縮力各項(xiàng)指標(biāo)。
（二）操作步驟
心房或心室的面積測(cè)定可在胸骨旁短軸切面或心尖區(qū)任一長(zhǎng)軸切面進(jìn)行。心房或左心室的容積測(cè)定僅取心尖切面。改善檢查的數(shù)字圖像質(zhì)量?？梢越?jīng)過(guò)食管超聲檢查。左室腔容積測(cè)定要求能清晰顯示心腔全貌包括心尖部。右心室形態(tài)特殊可用面積指標(biāo)評(píng)價(jià)其心功能。測(cè)量前增益補(bǔ)償和橫向增益補(bǔ)償讓心內(nèi)膜可以清晰顯示。心內(nèi)膜輪廓與實(shí)際的心內(nèi)膜重疊必須包括整個(gè)心動(dòng)周期全部所需要的心臟，使不需要的部分減小到最低限度。
（三）心臟功能檢測(cè)。反映左心室收縮功能的主要指標(biāo)有心輸出量、最大面積變化率和最大容積變化率等。反映左心室舒張功能的指標(biāo)主要有面積變化率、容積變化率、峰值排空率、峰值充盈時(shí)間和舒張?jiān)缙诔溆?、舒張晚期充盈量、快速充盈相面積變化分?jǐn)?shù)、心房收縮期面積變化分?jǐn)?shù)等。
二、彩色室壁運(yùn)動(dòng)分析
（一）基本原理彩色室璧運(yùn)動(dòng)分析，從整體散射數(shù)據(jù)中識(shí)別心內(nèi)膜邊界，并與前一幀彩色不同，心臟收縮或舒張期開始到結(jié)束時(shí)心內(nèi)膜的全部過(guò)程。每一次順序顯示結(jié)束后，原來(lái)的彩色自動(dòng)消失，以便進(jìn)入下一個(gè)顯示過(guò)程。其結(jié)果是獲得對(duì)應(yīng)于每一個(gè)心動(dòng)周期的彩色顯示，描繪特定周期內(nèi)室壁運(yùn)動(dòng)的時(shí)間運(yùn)動(dòng)軌跡。
（二）操作步驟根據(jù)背向散射數(shù)據(jù)中將心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)的位移過(guò)程分類為組織或血液的原理，邊緣檢測(cè)跟蹤心內(nèi)膜和血液的界面。橙色表示收縮期的開始，收縮期不同時(shí)相逐幀顯示色彩均疊加在收縮末期最后一幀圖像中。檢查時(shí)，可按以下步驟進(jìn)行:
①顯示較為理想的二維圖像，常用切面有心尖四腔心、二腔心、左心室長(zhǎng)軸和左心室乳頭肌水平短軸切面。
②啟動(dòng)AQ系統(tǒng)，啟動(dòng)后適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)增益補(bǔ)償，顯示心內(nèi)膜。
③啟動(dòng)CK系統(tǒng)，啟動(dòng)后劃定感興趣區(qū)域。同時(shí)記錄的心動(dòng)圖R波頂點(diǎn)為舒張末期，T波終點(diǎn)為收縮末期，顯示RT間期的CK彩階圖，連續(xù)記錄3~ 5個(gè)心動(dòng)周期。
④對(duì)所獲圖像和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和計(jì)算。
（三）檢測(cè)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，研究冠心病患者左心室功能和分析局部室壁運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。測(cè)量每一節(jié)段室壁的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)正常的節(jié)段彩帶色彩均勻?qū)哟喂庹＿\(yùn)動(dòng)減弱的節(jié)段，厚度薄層次不全。心內(nèi)膜位移幅度和速度均減低。心內(nèi)膜位移幅度和速度甚低或難以測(cè)得。正常的多層彩帶消失，呈現(xiàn)紅色色帶，心內(nèi)膜位移呈負(fù)向，幅度和速度亦減低。急性心肌梗死的患者中可用于識(shí)別存活心肌抑或壞死心肌。多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)存活心肌的心內(nèi)膜位移幅度增高，停藥后即消失，而壞死心肌則無(wú)上述表現(xiàn)。實(shí)時(shí)檢查冠心病的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，有時(shí)候通過(guò)發(fā)現(xiàn)局部心肌運(yùn)動(dòng)的時(shí)相異常，對(duì)于心臟傳導(dǎo)障礙的診斷也可能有幫助。
